骨転移のある患者さんは特にご注目を！
厚生労働省からデノスマブ（ランマーク皮下注120mg）に関する注意喚起情報（2012/9/11）が出されました。
”骨病変治療薬「ランマーク」投与患者での重篤な低カルシウム血症に関する注意喚起について”
http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000002jjwe.html
○ 「ランマーク」【別添１】は、多発性骨髄腫による骨病変及び骨転移を有する固形癌の骨病変の進展を抑える薬剤で、破骨細胞の活性化を抑制することで、骨からカルシウムが溶け出すことを抑制する作用があり、低カルシウム血症を起こすおそれがあることが知られている。
○ ７月１０日に、「使用上の注意」を改訂し、重篤な低カルシウム血症が発現することについて注意喚起を行ってきたが、その後、関連性の否定できない低カルシウム血症による死亡例が２例、厚生労働省に報告されている。
○ 患者の安全確保のため、
１．投与前及び投与後頻回に血清カルシウムを測定すること。
２．充分量のカルシウム及びビタミンDを合わせて服用すること。
３．重度の腎機能障害者では、低カルシウム血症を起こすおそれが高いため、
本剤を慎重に投与すること。
４．低カルシウム血症が認められた場合には速やかに適切な処置を行う事。
○ また、本剤投与中の患者にあっては、高カルシウム血症の場合を除き、医師の指示に従ってカルシウム及びビタミンDを合わせて服用し、手足のふるえ、しびれ等の症状がある場合には直ちに医師に連絡することが重要である。
○ このため、【別添２】のとおり、「使用上の注意」の改訂を行うとともに、医薬関係者等に対して、【別添３】により、速やかに情報提供するよう、製造販売業者に対して指示した。
・ 別添１（PDF:185KB）http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000002jjwe-att/2r9852000002jjxv.pdf
・ 別添２（PDF:81KB）http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000002jjwe-att/2r9852000002jkti.pdf
・ 別添３（PDF:1,093KB）http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000002jjwe-att/2r9852000002jktw.pdf
本ブログ（2012年5月30日）の”デノスマブの副作用（低カルシウム血症）に注意”でも、米国における死亡例をお伝えしていましたが、結局、日本でも同様の事例が見つかるに到り、改めて「安全性速報」（危険性速報？）という名の注意喚起情報が出されるに至りました。
医療者患者の双方に冷静さが求められると共に、正しい使用法が望まれます。
（以下、5/30書き込みの再掲です）
2011年暮れに承認された骨転移による骨病変に対する治療薬デノスマブ（ランマーク皮下注120mg）が、2012年４月から実際に使用できるようになりました。
骨関連事象の発現を遅らせる効果は、ゾメタよりデノスマブのほうが優れている（NCI Cancer Bulletin2010年11月30日）とも言われていますが、注意を要する副作用情報が入ってきました。
米国では重篤な症候性の低カルシウム血症（症状を伴う血中カルシウムの低下）による死亡例が報告されており、昨日、第一三共のHPにも、低カルシウム血症に対し注意を喚起する製品情報が掲載されました。
http://www.daiichisankyo.co.jp/corporate/pdf/20120529.pdf
手足のふるえ、筋肉の脱力感、けいれん、しびれ などの症状が出たら要注意とか。
いずれにせよ新しい機序の分子標的薬ですから、効能の裏にどんな副作用が隠れているかも知れません。
治療を受けていて少しでも異変を感じたら、すぐに主治医に訴えるほうが無難ではないでしょうか。
